Premi Asuransi Kesehatan Bisa Makin Mahal Jika Skema CoB Diwajibkan?
PORTALTERKINI, Jakarta – Otoritas Jasa Keuangan (OJK) menyiapkan draf OJK yang mencakup koordinator produk asuransi kesehatan. Salah satu tips menyatakan bahwa produk asuransi kesehatan harus dikoordinasikan berdasarkan laba (COB).
CEO dari Asosiasi Asuransi Indonesia (AUU) Sibo Hartono mengatakan bahwa dalam waktu dekat, OJK akan memutuskan draft tersebut. Dia mengatakan, ada kemungkinan bahwa ketentuan produk asuransi kesehatan dapat mengunduh komponen Piala yang tidak berubah.
“Dalam rseojk yang akan segera diterbitkan, tampaknya akan ada syarat yang mengatur bahwa produk asuransi kesehatan harus memiliki layanan format laba dengan BPJS Health,” kata Cipto Bisma, pada hari Rabu (3/19/2025).
Dalam ketentuan untuk biaya mendistribusikan program COB, perusahaan asuransi khusus mendapatkan bagian yang lebih besar dari bagian kesehatan BPJS. Dalam hal ini, Cipto menjelaskan apakah hasil dari tanggung jawab ini akan membuat pembayaran asuransi kesehatan lebih mahal.
“Sehubungan dengan dampaknya pada pembayaran, perusahaan akan terus berlanjut sebagaimana mestinya (bekerja seperti biasa). Pembayaran asuransi kesehatan tidak ditentukan hanya melalui program COP, tetapi juga dipengaruhi oleh faktor -faktor lain,” jelasnya.
Cipto juga mengatakan bahwa kondisi asuransi khusus tinggi, tetapi dalam batas yang tepat karena undang -undang terbatas bahwa tarif yang dapat dibayar rumah sakit adalah 200 % dari harga CBG. Tarif INSA-CBG, atau kelompok dasar Indonesia adalah jumlah klaim kesehatan BPJ untuk fasilitas kesehatan berkualitas tinggi untuk paket layanan sesuai dengan kelompok diagnosis penyakit dan kelompok prosedur. Tingkat CBG ini ditetapkan dalam 3 izin dari 2023.
Selain itu, Cipto menggambarkan indikator pembayaran yang berarti, antara lain, seperti riwayat klaim asuransi yang merupakan dasar untuk menentukan tingkat pembayaran, dan tren inflasi dalam biaya medis yang terus meningkat setiap tahun, karena manfaat politik, serta ruang lingkup profitabilitas dan batas maksimum.
“Meskipun ada program COB, pembayaran asuransi kesehatan tidak akan lebih murah atau mahal, karena perusahaan asuransi masih fleksibel dalam penyesuaian harga dan manfaat barang berdasarkan faktor risiko saat ini.”
Sementara itu, Fawzi Arfan, kepala produsen, manajemen risiko, GCG dari Asosiasi Asuransi Jiwa Indonesia (AAJI) percaya bahwa jika beban yang diambil oleh asuransi pribadi tinggi, itu akan membuat harga kebijakan kesehatan lebih mahal juga.
“Jika program COP mengharuskan asuransi pribadi untuk membawa perbedaan ini dengan biaya tinggi, ada kemampuan untuk membayar produk dan layanan COB yang lebih besar dari produk yang tidak mengambil prosedur ini. Namun, ini masih tergantung pada strategi penetapan harga untuk setiap perusahaan asuransi dan proyek laba yang disediakan.”
Akibatnya, Fauzi memeriksa distribusi kehamilan dalam program COB antara asuransi swasta dan kesehatan BPJ untuk terus mengevaluasinya secara teratur, terutama di tengah -tengah dinamika biaya kesehatan yang dapat berubah.
Lihat informasi dan salinan lain di Google News dan posisinya